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健康常识 CHANGSHI |
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什么是糖尿病？
糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。
它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。
它的临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。
糖尿病的病因？
糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
1、感染--感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
2、肥胖--大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿
病。
3、体力活动--我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
4、妊娠--妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。
5、环境因素--在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。
哪些人容易患糖尿病?
·与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。
·女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿出生体重大于4公斤）者或曾患妊 娠期糖尿病者。
·肥胖者。
·高血压、高脂血症（主要指高甘油三酯血症者）。
·曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。
·40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。
这些受到糖尿病威胁的高危人群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易发生糖尿病。怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢？国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到"四个点儿"，即"多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿"。
·多学点儿：就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。
·少吃点儿：就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。
·勤动点儿：就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。
·放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
怎样早期发现糖尿病？
糖尿病的早期发现和防治，是糖尿病人长寿的关键。糖尿病早期，不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，因为典型症状的出现，就意味着病程长，病情较重了。尤其是二型糖尿病更是如此。所以对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症，久治不愈的疮疡，饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应到医院作血糖检查，以免延误病情。
如何早期发现糖尿病，应从以下几方面注意。
1、有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
2、出现以下情况亦应怀疑有糖尿病
糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状，尤其是II型糖尿病，因而出现以下情况应该考虑是否与糖尿病有关。
① 有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生二型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
② 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
③ 反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。
④ 阳痿。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。
⑤ 有多尿、口渴、多饮，或有近期不明原因的体重减轻。
⑥ 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。
⑦ 反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血溏可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。
⑧ 年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等应怀疑有无糖尿病。
3、糖尿病的非典型症状。
哪些人必须警惕糖尿病？
近年来，我国糖尿病病人的数量正在以惊人的速度增多。从80年代初的不足1%，上升至现在的2.5%，其中60岁以上的人群中5%以上为糖尿病病人。保守地估计我国2型糖尿病有2000万人以上，如果不加以有效的控制，我国将成为世界上糖尿病病人人数最多的国家。
典型的糖尿病症状为“三多一少”，但是50%以上的2型糖尿病病人常常无任何临床症状，仅在体检时偶尔发现，有些则是以不典型的临床症状就医时发现了糖尿病，包括：乏力、反复感染、创口久治不愈、皮肤瘙痒尤其是女性外阴瘙痒、四肢皮肤感觉异常（如麻木、针刺样疼痛、蚂蚁在皮肤表面爬动的感觉）、视力下降、性功能障碍等，故必须引起重视和警惕。
以下人群容易患糖尿病，必须提高警惕，及时检查：
1、遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上；
2、年龄超过40岁者，年纪越大，有糖尿病的机会越高；
3、长期食糖过多者，特别是高热量饮食的摄入；
4、体型肥胖及平常缺乏运动者，需要更多胰岛素来代谢所摄取的食物，当胰岛素分泌不足时，血糖上升，引致糖尿病。
5、生产过重婴儿（4公斤或者以上）的妇女；
6、高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及吸烟者；
7、工作高度紧张、心理负担重者。
治糖尿病如何少花钱？
昂贵的医疗费用往往使糖尿病病人忽视了对高血糖的正确治疗，怎样才能花最少的钱，更有利于健康呢？
“无本万利”的花费，指预防和延缓糖尿病发生的费用。忌肥胖、忌嗜酒、多运动、多微笑，就能在很大程度上减少或延缓糖尿病发生。
“薄利多收”的花费，指预防和延缓糖尿病并发症发生的费用。包括长期控制血糖的诊疗、检验和药物花费。按省级医院收费水平，糖尿病人每月随诊一次计算，年花费下限800元，上限8000元左右，多数病人能够支付得起这种医疗消费。同时正规治疗还会减少对并发症治疗的投入和过早丧失劳动力的经济损失。
“收支平衡”的花费，指发现和治疗早期并发症的费用。包括眼底检查、尿微量白蛋白测定、早期高血压控制、应用改善循环的药物等。一般需初诊3～5年后在上述预防并发症的花费上再增加1/3～1/2的费用。
“血本无回”的花费，指治疗各种晚期并发症所支付的费用以及因并发症造成严重残疾状态（如失明、截肢等）引起的额外经济付出。更糟糕的是，此时的治疗效果往往不能令病人和家属满意。比如治疗糖尿病足平均费用在2万元以上，有时还不能避免截肢（趾）的厄运。糖尿病肾病透析年花费5万元以上，如果肾移植需花费大约20万元以上。心肌梗塞和脑血管意外抢救，一般均超过万元，给存活的病人造成不可挽回的脏器功能改变，体力活动严重受限，生活质量大大下降。再加上家庭成员放弃工作或减少工作量去照顾病人及病人本人因患病而减少的经济收入，总之涉及糖尿病晚期并发症治疗的费用是相当昂贵的。据估计，一位终末糖尿病患者最后半年的医疗花费，是他患糖尿病全部花费的3～5倍，可谓倾家荡产。
肥胖与糖尿病的关系如何？
有人说，肥胖对人而言，除了使骨质疏松发生的机会减少外，没有一点好处。确实，肥胖对人的害处很大。首先，胖人由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞上的胰岛素受体密度变小，对胰岛素的敏感性降低，血糖容易升高。为了保持血糖不至于升高，病人的胰岛就不得不拼命工作，多放出胰岛素，引起高胰岛素血症。久而久之，胰岛累垮了，功能衰竭了，血液中胰岛素水平降低，血糖就升高，甚至得了糖尿病；其次，肥胖者活动不便，体力活动量往往减少，这不但会造成体重进一步增加，而且活动少本身就会使糖代谢减慢，血糖水平升高；第三，肥胖者往往同时伴有高血压和高血脂，有人发现，高血压及高血脂是发生糖尿病的独立危险因素，也就是说有这“两高”的人就容易增加一个高血糖，结果凑成一个“三高”，变成糖尿病病人。实际上，国内外多项糖尿病流行病学调查也已证实，超重或者肥胖者得糖尿病的机会要比体重正常的人高数倍。所以，我们预防糖尿病必须从热量控制、加强锻炼和避免肥胖开始。
糖尿病人吃的越少越好吗？
在与众多糖尿病患者接触中．我常常发现有些患者为了使血糖下降．盲目地缩减饮食量，整日饥肠辘辘，备受饥饿的折磨。他们不吃米、面食，仅以蔬菜及部分动物类食物充饥，或仅以少许玉米面．南瓜粉等，代替主食果腹。更有甚者，每次备膳总要用秤来称准进食的量。曾有一个患者告诉我，他每顿吃5O克面条，哪怕多一根也要丢弃，严格程度让人叹为观止。最令人惊奇的是．当我向这些患者解释这样的做法并不正确时。他们往往听不进。反而固执地认为，得了糖尿病就应该吃得越少越好。
我们知道，人体犹如一台每时每刻都在不停运转的机器．提供这台机器运转的动力来源于我们一日三餐吃进的食物。这些食物中的营养素可分为三大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物。这三大营养物质进人体内后，根据新陈代谢的需要．各自发挥不同的功用。一般地说，每个人要维持正常的新陈代谢，对三大营养物质的摄取都有一个基本需求量。机体随着活动量的增加，对营养物质的需求量也随之增加，否则机体就会动员自身储备的能量物质，如消耗脂肪或肌肉组织。久而久之，机体就会变得消瘦．严重者会出现营养不良。
患了糖尿病．表明体内的糖代谢过程出现异常．但并不意味着体内的糖真正过量。适当地减少饮食．尤其是减少碳水化合物的摄取，这是有效控制糖尿病的重要举措。然而，这种限制应该建立在保证基本能量需求的基础上。例如，一个从事轻体力工作的糖尿病患者。若体形正常，以7O千克体重计算，一天所需的热量大约为9
627千焦。着粗略地换算大米或面粉类食物，前者是575克，后者为75O克。当然．在实际饮食中还要减去蔬类所占的份额。在此基础上，血糖仍不能得以控制，就需依赖降糖药物。而不是进一步缩减饮食。如果不能提供获得基本热量的膳食。必然会导致营养不良。患者会出现头昏、眼花、无力等症状．严重者还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。在快节奏的生活环境中，什么才是既省力、省时．又能满足糖尿病患者需要的膳食呢？下面简单的计算方法可供参考。
1、主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350—45O克粮谷类食物为妥，女性为300—400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者男性的主食量为250一300克，女性为
2OO—25O克。上述各类患者中，肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。
2、蔬菜类：量及种类无特殊限制。
3、肉食类：避免高脂食物．可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。
4、豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一个鸡蛋（有高脂血症者应少食蛋黄）．外加
SO克或 IO0克主食。
5、水果：血糖控制良好者．每天可进食少量的水果，但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等．并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。
不少患者听说南瓜、苦瓜可治疗糖尿病，因而大量进食，以替代主食。尽管我国民间确有用南瓜治疗糖尿病的做法。但若长期以南瓜做主食，不仅食之无味．而且由于食物的单一，反而会引起其他疾病。总之．糖尿病患者只要合理调配好自己的饮食．并且治疗得法．就可以像正常人一周一样工作和生活，而不必去做“苦行僧”。
糖尿病的诊断标准
一、我国糖尿病的诊断标准为：
1979年在兰州举行的全国糖尿病研究专题会议上提出，经1980年在北京举行的全国糖尿病协作组组长会议上修订后，经卫生部审批的糖尿病诊断暂行标准为：
1、典型病人 即病人已有典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，同时查空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）或及餐后2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。
2、糖耐量试验（OGTT）：口服葡萄糖100克，用邻甲苯胺法测定血浆葡萄糖含量，各时相正常静脉血浆血糖上限值如下：
正常OGTT上限值 mmol／L（mg／dl）
空腹 6.9mmol／L(125mg／dl)
1/2小时 11.1mmol／L(200mg／dl)
1小时 10.6mmol／L(190mg／dl)
2小时 8.3mmol／L(150mg／dl)
3小时 6.9mmol／L(125mg／dl)
上述血糖值，30或60分钟血糖值为1点，其他各时相血糖值分别为1点，共4点。诊断标准为：4点中有3点≥上述各时相标准者即可诊断为糖尿病。其中：
1、有典型糖尿病症状或曾有酮症酸中毒病史者，OGTT达到上述标准者称为显性糖尿病；
2、无症状，但空腹及餐后2小时血糖以及OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病；
3、无症状，OGTT四点中有两点数值达到或超过上述正常值上限称为糖耐量异常（IGT）；
4、无症状，血糖值正常，OGTT在上述上限范围内为非糖尿病。
二、世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是：
1980年世界卫生组织"糖尿病专家委员会"第二次报告提出糖尿病诊断暂行标准如下：
1、凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：
①有糖尿病症状（口渴、多饮、多尿、体重减轻等），任何时候血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）及／或空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl），不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。
②有糖尿病症状，但血糖值未达到上述指标者，应进行OGTT（成人口服75克葡萄糖，儿童每公斤体重用1.75克、总量不超过75克）2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可诊断为糖尿病。
③无糖尿病症状者要求OGTT2h及1小时血糖均≥11.1mmol／L（200mg／dl）。或另一次OGTT2小时血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或另一次空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）方可诊断为糖尿病。
2、糖耐量异常（IGT）诊断标准:
空腹血糖5.6～7.8mmol／L（100～140mg／dl）、OGTT测2小时血糖＞7.8mmol／L（140mg／dl）但低于11.1mmol／L（200mg／dl）。
糖尿病分型及治疗特点
严格地讲，糖尿病应该分为四种类型。我们平常比较关注的是第一种和第二种。第一种就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。但是成年呢也有这种类型的糖尿病。它呢需要用胰岛素治疗，如果不用胰岛素治疗，就会危及生命，会出现并发症。这是非常重要的。但是中国另外一个很重要的问题就是II型糖尿病。我刚才说的增加率特别高主要是II型糖尿病。增长得特别快。那么II型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的。但并不是不用胰岛素。它不用胰岛素来维持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现。那么这种人也需要用胰岛素来治疗。而且任何一个国家，随着它医学的进展，科学的进展，经济实力的逐渐地发展，用胰岛素的II型糖尿病的比例会越来越大。这是个现实。这是II型糖尿病。现在呢不仅是小孩有I型糖尿病。而且有很多小孩有II型糖尿病，这是一种新的动向。原来认为小孩得I型，大人得II型。现在并不是这样子的。象中国大概估计在十五岁以下的孩子有一半是I型，有一半是II型。就是说有很多的II型的儿童糖尿病出现。日本有一个调查。II型糖尿病已经占了5/6了，儿童里面。千万不要忽视儿童们的II型糖尿病。
三型和四型，三型又叫做其它类型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。这又是无一例外的要用胰岛素来治疗的，血糖高要采用胰岛素治疗。那么三型的我们后说，为什么呢？因为它不是I型，也不是II型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三种类型，也就是叫做其它类型的糖尿病。它是有原因的。比如说有内分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了，当然得的糖尿病。这种情况有很多并发症，和很多合并糖尿病的一些综合症。都属于这种类型。这种类型的种类是非常之多，但是它病例数并不是特别多。所以我们最关注的还是I型和II型糖尿病。这就是分类的状况。这是世界统一的一个分类状况，分为四型。但是我们比较关注的是第I型和第II型都叫做原发性糖尿病。它不是由其它原因造成的，而就是糖尿病。I型糖尿病和II型糖尿病有的是非常难划分的。但是多半它有这么几种规律。第一种是I型糖尿病叫做胰岛素依赖性糖尿病。现在已经不再这么叫了，就叫做I型糖尿病。它的遗传和II型是不一样的。这个就要讲得比较深了。它呢有些遗传因素是跟I型糖尿病是有关系的。象人白细胞抗原，这些东西就比较复杂了，我不再仔细讲了。II型糖尿病也有遗传性，而且遗传性比I型更强。但是它遗传的机制跟I型完全不一样。所以两个不是一个病，也不可能互相转变，这是第一个特点，就是从遗传角度来看不是一个病。第二个呢I型糖尿病还是小孩得得比较多。II型糖尿病还是成人比较多。当然成人也能得I型，小孩也能得II型。但还是有很大的区别。第三个呢I型糖尿病病人胰
岛素缺乏特别严重。它要不用胰岛素治疗，它活不下去。原来管它叫胰岛素依赖性糖尿病，为什么叫依赖？依赖胰岛素干什么？依赖胰岛素活着。你不打胰岛素不行。II型糖尿病在相当长的一段时间内不打胰岛素不会影响他的生命。但是可能血糖控制不好，可能会出并发症。当然晚期也可能胰岛素会很缺乏。但是他不打胰岛素不至于马上就发生死亡。那么最后一个就是I型糖尿病比较容易出现酮症酸中毒。胰岛素太缺乏了，就会危及生命，而且这种I型糖尿病得病开始呢，往往体重下降特别明显。特别瘦。II型糖尿病一般来说，它不打胰岛素它是能够维持生命的。它的体重下降不是特别明显的。而且很多人下降以后还是胖人，并不是瘦人。那么他不打胰岛素并不太出现酮症酸中毒。只是血糖控制不好，这就是I型和II型的一个比较。
胰岛素治疗的饮食问题
我们打胰岛素，首先在吃饭上有一个新的要求，我们首先要求大家，一天吃6顿饭，包括3个主餐，3个加餐。比如说，我们主餐一顿一两，加餐一顿半两，就是在两顿饭之间加上半两。为什么要加餐，这个加餐是非常重要的。我们打胰岛素打的是皮下，皮下是要慢慢吸收胰岛素的，所以说我们吃完饭血糖高了，我们在饭前打胰岛素，这个胰岛素要把餐后血糖降下来，到了餐后两小时，血糖降下来的时候，我们的皮下打的胰岛素还在慢慢吸收，它的作用还没有完全消失，所以说我们餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下，血糖又继续下降了，会造成下面的低血糖。低血糖对我们糖尿病是最危险的
......
糖尿病并发症的防控
从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。2001年为糖尿病与心血管疾病，2002年为糖尿病与眼病，2003年为糖尿病与肾脏疾病，2004年为糖尿病与肥胖，2005年为糖尿病与足部护理。
世界糖尿病日主题近几年为何紧盯糖尿病的并发症不放，糖尿病并发症如何预防和控制？
糖尿病的危害主要来自并发症
糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率。
研究表明，糖尿病发病后10年有30％～40％的患者至少会发生一种并发症。
神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30％～40％、60％～70％和90％。
视网膜病变在病程为10年和15年后，有40％～50％和70％～80％的患者并发该病。大约有10％的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2％的患者将完全失明。
微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10％～30％和40％，且20年后有5％～10％的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40％发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。
此外，糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢。
从死因上看，糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中，缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60％～80％。脑血管疾病引起大约10％的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的10％～30％，发病年龄越小，糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。
预防和控制糖尿病并发症的重要手段
糖尿病是一个危险因素多，发病机理复杂，病程伴随终身的慢性疾病。患者的高血糖常常伴发高血压、高血脂和胰岛素抵抗，即代谢综合征。要遏制这个复杂疾病的流行，减轻它对个人、家庭和社会所造成的危害，我国必须引入慢性病防治的先进理论和实践经验。
近10年来，具有里程碑意义的多项研究提供了干预和强化治疗能够成功减少糖尿病及其并发症的不可辩驳的证据。
我国大庆6年的前瞻性研究，通过健康教育，实施增加体力活动、注意膳食平衡的干预措施，6年间使糖耐量低减进展成为糖尿病的发病率下降了46％。这一结果证明了一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。
证明二级预防能够成功地减少糖尿病及其并发症的研究较多。多项临床研究均证实，无论1型还是2型糖尿病，糖尿病二级预防在强化治疗时，除了严格控制血糖之外，还要严格控制相关的危险因素如血压、血脂、体重等，这样可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等多种糖尿病的微血管和大血管并发症的发生率降低30％～60％，明显减少与糖尿病有关的死亡。
我国糖尿病及其并发症的预防和控制，要遵循世界卫生组织倡导的慢性病防治策略，大力开展以人群为基础的糖尿病三级预防和综合防治。
通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识，强调糖尿病是可以预防的，增加广大群众和医务人员糖尿病防治的知识，提高专业人员的技能，并创造一个支持健康的社会环境。
针对高危人群，如年龄40岁以上，有糖尿病阳性家族史、超重和肥胖者、以静坐生活方式为主的人群、高血压患者、血脂异常者和生育过巨大胎儿（4000g以上）的妇女，要加强定期检查或筛查，以实现糖尿病的早发现、早诊断和早治疗。
隐性糖尿病的外在表现
糖尿病是威协人类生命的第三大疾病。处于隐性期间的糖尿病人，其皮肤和粘膜上往往会出现原因不明的种种异常变化。此时应引起警觉，做进一步的检查，常常可以较早地发现糖尿病。
面容色泽发红：典型
糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐性糖尿病病人，发现约有89.5％的患者会呈不同程度的红面容。
手足部生水疱疹：隐性糖尿病病人的手、足以及足趾、小腿内侧，在没有任何诱因情况下，常常会突然出现外观颇似灼伤后的水疱，但它既不痛也不痒。
胫骨前生褐色斑：此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，并伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10％左右的病人可合并糖尿病性神经病变。
手足背肉芽肿：早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。
皮肤瘙痒：约有10％的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒，且较顽固，尤以外阴部或肛门部位最严重。
菱形舌炎：大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损等等。
老年人血糖高怎么办
随着我国经济的发展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50岁以上的中老年人糖尿病也逐年增加。许多：型糖尿病患者自觉症状不明显，往往在健康体检或出现并发症时才被发现。对于年长、体肥而无症状或症状较轻的病人主要依靠营养治疗，通过控制饮食来减轻体重，要加强体育锻炼，增加热能消耗量，必要时用药物治疗。饮食方面应注意以下问题。
1、控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄人热量在1，500～1，800千卡，胖人宜减少到1，200～1，500千卡。其中碳水化物占总热量60％左右，相当于主食300～400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。
2、膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。
3、防治并发症：糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。
糖尿病人要控制血脂
记者在“关注糖尿病、预防冠心病”研讨会上获悉，糖尿病是一种代谢综合征，但很多病人却只注意降血糖，没有同时控制血压、血脂，致使心脑血管意外频频发生。、
糖尿病应该有三级预防计划，即健康人群做到不生糖尿病，生了以后要尽量不出现并发症，出现并发症的要尽量减少心肌梗塞，但是按照“餐前血糖指数6为理想、4为良好，餐后7.8为理想、10为良好”的要求衡量，只有20％多的人可以达标。
过去对糖尿病的控制常常是单纯的降糖，研究发现，只降血糖远远不够，虽然心血管发病有所减少，但远远达不到理想防治目标。只有同时降压、降脂、减肥等多管齐下，才能降低并发症。
练瑜伽预防糖尿病
糖尿病会引发许多可怕的疾病：失明、尿毒症、感觉异常、心脏和脑血管的问题……造成糖尿病并不是因为糖吃多了，糖是我们身体的能量来源，而在这个能源转化的过程中，胰岛细胞分泌的胰岛素起着关键作用，一旦胰岛素过少或细胞对其的敏感性下降，血液中的糖就只能待在血管中，到达不了细胞，就出现了血糖升高的状况，如果治疗不及时就会引发糖尿病。健康的饮食和适当的运动对预防糖尿病会有帮助。
■鱼式动作：
1、坐位，先将一侧肘部撑地，将上体后仰，渐渐地将另一肘部也触地支撑。
2、两肘及前臂支撑，抬高胸部，头顶触地板，成弓形。
3、闭眼，保持5至15秒，缓慢地呼吸回位，放松。
提示：动作过程中，绝对不要勉强。
作用：刺激下体、松果腺、甲状腺，提高生殖腺活动，治疗女性不孕症等。
■半蝗虫式动作：
1、俯卧，双唇至下巴之间的部位触地，双手放体侧。
2、吸气，上身及双腿缓缓抬离地面，双臂用力抬起来帮助腹部尽量离地。屏气，保持5秒。慢慢回位。
3、呼气，放松。
提示：腿回落过程中，应屏气。到达最高位后应该逐步延到30秒。
作用：消除腰骶部疼痛。对糖尿病、便秘、泌尿疼痛、肠胃问题与月经不调有帮助，改善椎间盘错位，消除失眠、哮喘、支气管炎、肾功能失调的毛病，治疗妇女子宫肿。
出现低血糖时应怎么办
无论何种原因引起的低血糖症，均应尽快终止低血糖状态。
(1)一旦确认患者出现低血糖的症状，应立即口服葡萄糖、糖水、糖类食品或含糖饮料。
(2)若患者低血糖严重而不能自救时，应在其他人员的帮助 下进食糖或含糖食物。
(3)重症昏迷病人，立即用50%葡萄糖50—100毫升静脉注射。为防止低血糖再发，需继续静脉注射10%葡萄糖液维持。
(4)优降糖所致低血糖，补糖至少持续2～3天。
(5)对静脉注射困难者应立即肌注胰高血糖素1毫克(儿童0.5毫克)，以后再设法建立静脉通路。
(6)服用拜糖平的患者出现低血糖时，可直接口服或静注葡 萄糖，而不能用蔗糖或其他富糖食物。
(7)低血糖纠正后要及时治疗可能出现的并发症，调整口服 降糖药或胰岛素剂量。
(8)祛除诱因，防止低血糖再发。
肥胖与肾脏疾病及糖尿病
肾脏的毛病 肾脏每天将体内的血液过滤大约25次，以清除血中的废物与毒素，维持其中盐分、水分和其他物质的平衡。肾脏专家说，体重过重，易伤害身体主要的器官，因为肾脏病的两种起因、糖尿病和高血压都和肥胖有关糖尿病70%的糖尿病患者是肥胖的，而胖女人得糖尿病的机会是正常女人的四倍研究人员相信，由于过多的脂肪细胞，需要胰脏分泌过多的胰岛素，以使血液中糖份转变为能量。当胰脏不胜负荷时，功能会衰弱，于是血液中糖份增加，无法充分利用而排出体外。
这种因肥胖而引起的糖尿病患者，常常在减轻体重后，使病情获得改善，而糖份的代谢功能也会恢复正常。 |
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